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Selección y uso racional de la grapadora en cirugía gastrointestinal (Parte 2)

Número Navegar:0     Autor:Editor del Sitio     publicar Tiempo: 2021-11-26      Origen:motorizado

2. Gastrectomía distal con grapadora de un solo uso

En el tipo de bi i, uncírculograpadora ular(25-26 mm) y una grapadora de corte lineal se utilizan para la anastomosis. Algunos académicos recomiendanMejor grapadora de la piel médica - Smailutilizando anastomosis de extremo a extremo gastroduodenal, de modo que la tensión de la anastomosis formada es pequeña. Si la tensión de la anastomosis es demasiado grande, el riesgo de fístula anastomótica aumentará después de la operación. El autor cree que, aunque la anastomosis de extremo a extremo es complicada, siempre que el suministro de sangre en la anastomosis sea suficiente y se garantiza la anastomosis libre de tensión, no existe una diferencia significativa en la incidencia de complicaciones postoperatorias entre las dos anastomosis. métodos.

En el estilo BI-II, se usa generalmente una grapadora circular (25-26 mm) para la anastomosis, y también se puede usar una grapadora de corte lineal. El autor está acostumbrado a usar este último para completar la anastomosis GastrojeyJunal. El duodeno se puede usar con una grapadora de corte lineal endoscópica (45 mm) cortada. Este tipo de grapadora tiene 6 filas de grapas. La sutura tiene una buena función de hemostasia. No es fácil formar fístula de muñón duodenal y sangrado después de la operación. Si el edema del tocón duodenal es obvio, puede cambiar a la sutura manual, y luego usar la grapadora de corte lineal endoscópica (45 mm) para completar la anastomosis de lado a lado Gastro-Jejunum. Durante la anastomosis, tenga en cuenta que el margen de jeyuno a mesangial debe estar estrechamente unido a la pared gástrica del estómago remanente. No traiga el tejido mesentérico a la anastomosis, de lo contrario es fácil dañar los vasos sanguíneos mesentéricos. Causa isquemia de tejido en la anastomosis y fugas anastomóticas. Para evitar complicaciones después de la anastomosis de BI ⅱ, se puede realizar una anastomosis de lado a lado entre jeyunal (anastomosis de Braun) sobre esta base. La anastomosis de BI ⅱ a menudo es seguida por una anastomosis. La gastritis de reflujo alcalina y la estomatitis anastomótica son propensas a ocurrir, por lo que sobre todo uso la anastomosis bi ⅰ o roux-en-y.

3. Gastrectomía total con grapadora de uso único

Se puede utilizar anastomosis y reemplazo gástrico esofágico y jejunal. Reemplazo de colon y anastomosis de Jejunal Roux-en-y esofágico. La anastomosis esofágica-jeyunal es simple y ahorro de tiempo, pero los síntomas de reflujo de fluido intestinal postoperatorio son más convenientes. El reemplazo del estómago puede mejorar significativamente la calidad de vida del paciente, pero la operación es complicada. El esófago-JEJUNAL ROUX-EN-Y Anastomosis es difícil de realizar y moderar, y puede mejorar los síntomas de reflujo. El cirujano puede elegir de acuerdo con la condición y la experiencia del paciente. Para un método de reconstrucción adecuado, el autor recomienda la anastomosis Roux-en-y del esófago y el yeyuno. Se puede usar una grapadora circular (25-26 mm) para completar el esófago colónico anterior y la anastomosis del lado a lado de Jejunum, y se puede usar una grapadora de corte lineal (como 45 mm) para completar el lado del yeyunum proximal y distal. Después de la anastomosis, el tocón del yeyunum se cerró con 45.

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