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Selección y uso racional de la grapadora en cirugía gastrointestinal (parte 1)

Vistas:0     Autor:Editor del sitio     Hora de publicación: 2021-11-24      Origen:Sitio

En los últimos años, el progreso de los instrumentos quirúrgicos ha promovido en gran medida el desarrollo de la cirugía moderna. En el campo dePiel desechable para la venta - SmailCirugía gastrointestinal, la aparición y la popularización degrapadoras desechablesHan traído anastomosis gastrointestinal a una nueva etapa. En comparación con las suturas manuales tradicionales, la reconstrucción del tracto digestivo con una grapadora desechable puede acortar significativamente el tiempo de operación, reducir en gran medida el daño tisular y el sangrado, y así reducir la estancia hospitalaria promedio. En la actualidad, cada vez más cirujanos están más dispuestos a elegir anastomosis mecánica en el trabajo clínico. Sin embargo, las complicaciones relacionadas con la aplicación de grapadores desechables en cirugía gastrointestinal se producen de vez en cuando. Los cirujanos son uno de los tres factores principales que afectan la anastomosis gastrointestinal. Ellos mismos tienen una comprensión de la elección de las grapas desechables y la tecnología de operación. Juega un papel importante, y el éxito de la anastomosis está estrechamente relacionado con él. Este artículo hablará sobre mis puntos de vista sobre la selección y el uso racional de grapadores desechables en procedimientos quirúrgicos comunes para la cirugía gástrica y colorrectal.

Clasificación de la grapadora de la piel de uso individual

Hay muchos tipos de grapas desechables. De acuerdo con el principio de funcionamiento, se dividen en tipo de presión y tipo de grapa. De acuerdo con la forma de grapadora desechable, se dividen en grapadora de corte lineal, grapadora de corte circular, grapadora de corte de arco, grapadora en forma de botón y clip de papel. Forma el clip de anastomosis.

El uso de grapadora desechable en cirugía abierta.

(1) Selección y aplicación de grapadores desechables en cirugía gástrica.

1. Gastrectomía proximal: en la operación, se usa generalmente una grapadora circular (25-26 mm) para la anastomosis esofagogástrica, y se usa una grapadora de corte lineal para la disección del estómago. Los estudios han demostrado que la anastomosis de 25-26 mm se utiliza para el esófago y la anastomosis gastrointestinal. El instrumento quirúrgico puede reducir la aparición de complicaciones postoperatorias, pero esto no es absoluto. El cirujano debe determinar el tipo de grapadora de acuerdo con el diámetro interno del esófago. Es bueno moldear el tejido y reduce el sangrado anastomótico. No se tire a la fuerza cuando la grapadora se retrae, especialmente cuando la incisión no está completa, la retracción enérgica puede conducir fácilmente a la avulsión del tejido anastomótico.

Debido a la posición anatómica profunda del esófago, el campo visual durante la operación es deficiente, la operación de anastomosis es más difícil, el extremo cortado del esófago se rompe fácilmente, y la incidencia de fugas anastomóticas postoperatorias es mayor. Los académicos sugieren que el uso individual de grapadores para completar la reconstrucción del tracto digestivo más adelante, la anastomosis se suturó manualmente y se reforzó; Sin embargo, esto ha sido controvertido. Teóricamente, el refuerzo de sutura hace que la anastomosis sea más completa y puede reducir la aparición de la fístula anastomótica postoperatoria, pero de hecho, el refuerzo excesivo de sutura hace que el tejido anastomosis se incruste. Muchos, fáciles de formar estenosis anastomótica después de la operación. La experiencia del autor es que la elección debe basarse en la anastomosis intraoperatoria. Si el campo visual del esófago está claro durante la anastomosis, el esófago es completamente libre y la hemostasia es suficiente. El efecto de la anastomosis es satisfactorio. Sutura de refuerzo de sutura, generalmente elige sutura absorbible (modelo 3-0 o 4-0), debido a que la anastomosis de seda tiene una alta incidencia de reacciones del cuerpo extraño, es fácil formar úlceras, edema y sangrado en la anastomosis, si usa hilo de seda , puedes usar 3- 0 o 1.

Aunque el reflujo gástrico se produce de vez en cuando después de la anastomosis esofagogástrica, que afecta la calidad de vida de los pacientes, los síntomas no son obvios en la mayoría de los pacientes, por lo que esta operación todavía se usa a menudo en la práctica clínica.

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